انسداد أمعاء بخراجة زائدة
انسداد أمعاء بخراجة زائدة
راجع مريض في العقد الثالث من العمر عيادة الجراحة العامة في مركز كريم الطبي التخصصي بشكوى ألم بطني مستمر منذ أسبوع، ترافق مع تدهور تدريجي في الحالة العامة وعدم استجابة واضحة على العلاجات المحافظة التي وُضعت له بعد عدة تشخيصات أولية متباينة، شملت متلازمة الأمعاء الهيوجة (الكولون العصبي)، ثم التهاب المرارة، ولاحقًا التهاب المعدة والأمعاء.
وبسبب استمرار الأعراض واشتداد الألم، تم إجراء تقييم سريري ومخبري وشعاعي دقيق ضمن مركز كريم الطبي التخصصي، حيث أظهرت التحاليل ارتفاعًا في تعداد الكريات البيضاء مع وجود صيغة التهابية، ما استدعى استكمال الاستقصاءات بإجراء تصوير طبقي محوري للبطن.
أظهرت نتائج التصوير وجود انسداد معوي ناجم عن جسم معدني ظليل ضمن البطن، مع ارتشاح واضح في الحفرة الحرقفية اليمنى، الأمر الذي استدعى التدخل الجراحي الإسعافي بسبب خطورة الحالة واحتمال تطور الاختلاطات الالتهابية داخل البطن.
تم إجراء فتح بطن إسعافي، حيث لوحظ وجود كمية متوسطة من القيح داخل البطن، وتم أخذ عينة لإجراء الزرع الجرثومي بهدف تحديد التغطية الانتانية المناسبة لاحقًا. وبعد استقصاء جوف البطن بشكل كامل، تبين وجود توسع واضح في الأمعاء الدقيقة مع انخماص بالكولونات، بالإضافة إلى تشكل خراجي ناجم عن التهاب زائدة دودية متقدم أدى إلى تشكل درع التهابي حول المنطقة.
كما وُجدت إحدى عرى الأمعاء الدقيقة ضمن الخراجة، ما تسبب بحدوث الانسداد المعوي. وقد تم التعامل الجراحي مع الحالة وفق الأصول الجراحية، مع استئصال الزائدة الدودية وتنظيف الخراجة بشكل كامل ووضع مفجر بالحوض لضمان التصريف الجيد بعد العمل الجراحي.
وبعد استخراج الجسم الأجنبي، تبيّن أنه عبارة عن حصاة برازية كانت السبب الرئيسي في التهاب الزائدة وفي تطور الحالة الالتهابية وحدوث الانسداد. وقد تمت متابعة المريض بعد العمل الجراحي وتحسنت حالته السريرية بشكل جيد دون حدوث اختلاطات تالية.
تعكس هذه الحالة أهمية التقييم السريري الدقيق والمتابعة الطبية المستمرة في حالات الألم البطني غير المفسر، خاصة عند غياب الاستجابة للعلاج المحافظ، لما قد تخفيه بعض الحالات من أسباب جراحية إسعافية تحتاج إلى تشخيص وتدخل مبكر.
تمت متابعة الحالة والإشراف على التدخل الجراحي من قبل الدكتور إياس أبازيد، اختصاصي جراحة عامة.
تمت كتابة وتدقيق المحتوى بواسطة فريق المحتوى الطبي لدى مركز كريم الطبي التخصصي.
