ورم مثانة سطحي تم كشفه مبكرًا بالتنظير البولي

راجع مريض يبلغ من العمر ٥٢ عاماً عيادة الجراحة البولية في مركز كريم الطبي التخصصي بشكوى أعراض بولية سفلية تخريشية استمرت لفترة من الزمن، تمثلت بحرقة بول متكررة مع خروج دم خفيف ومتقطع مع البول، دون وجود أعراض أخرى مرافقة مثل الألم الشديد أو الحمى أو نقص الوزن.
وكان المريض قد تلقى خلال الفترة السابقة عدة علاجات دوائية بشكل متكرر على أساس وجود التهاب بولي متكرر، إلا أن الأعراض استمرت دون تحسن واضح، الأمر الذي استدعى مراجعة عيادة الجراحة البولية في مركز كريم الطبي التخصصي لإجراء تقييم سريري وتشخيصي أكثر دقة بهدف تحديد السبب الحقيقي وراء استمرار الأعراض.
وبعد أخذ القصة المرضية بشكل مفصل وإجراء الفحص السريري، تم إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) للجهاز البولي، حيث أظهر وجود تسمك غير طبيعي على الجدار الجانبي الأيسر للمثانة البولية، ما أثار الشك بوجود آفة ضمن المثانة تحتاج إلى استقصاءات إضافية وتشخيص مباشر.
وبناءً على الموجودات السريرية والشعاعية، تقرر إجراء تنظير بولي سفلي تشخيصي، والذي يُعد من أهم الإجراءات الدقيقة المستخدمة لتقييم بطانة المثانة والكشف المباشر عن أي تبدلات أو كتل داخلها.
صور قبل التجريف:
أظهرت صور التنظير البولي وجود كتلة ورمية واضحة على الجدار الجانبي السفلي الأيسر للمثانة، وهي الكتلة المسؤولة عن الأعراض البولية والنزف المتكرر الذي عانى منه المريض خلال الفترة السابقة، وقد ساهم التنظير في تحديد مكان الورم وحجمه بدقة قبل البدء بالإجراء العلاجي.

وخلال التنظير، تبين وجود كتلة على حساب الجدار الجانبي السفلي الأيسر للمثانة، وتم التعامل معها مباشرة عن طريق التجريف بالتنظير بشكل كامل وفق الأصول الجراحية المعتمدة، مع إرسال العينات المستأصلة إلى التشريح المرضي لتحديد طبيعة الورم ودرجته بشكل دقيق.
صور بعد إجراء التجريف:
تم إجراء تجريف كامل للورم بواسطة لوب التجريف عن طريق التنظير البولي السفلي، مع الوصول إلى قاعدة الورم بشكل كامل وإجراء تخثير دقيق للحواف وفق الأصول الجراحية المعتمدة، بهدف تحقيق أفضل نتيجة علاجية ممكنة وتقليل احتمال النكس مستقبلاً.

وأظهرت نتيجة التشريح المرضي وجود سرطان مثانة سطحي محدود ضمن المخاطية وغير غازٍ للطبقة العضلية للمثانة، من النمط منخفض الدرجة (LG PTA)، وهي من الأورام التي تمتاز بإمكانية السيطرة عليها وعلاجها بشكل جيد عند اكتشافها مبكرًا، إلا أنها تحتاج إلى متابعة دورية دقيقة بسبب احتمالية النكس مع مرور الوقت.
وبناءً على نتائج التنظير والتشريح المرضي، تم وضع المريض على خطة متابعة منتظمة تتضمن إجراء تنظير بولي سفلي دوري كل ثلاثة أشهر، وذلك بهدف مراقبة بطانة المثانة والكشف المبكر عن أي عودة محتملة للورم ومعالجتها في مراحلها الأولى قبل تطورها.
وتسلط هذه الحالة الضوء على أهمية الانتباه للأعراض البولية المتكررة وعدم الاكتفاء بالعلاج الدوائي المتكرر دون الوصول إلى تشخيص دقيق، خاصة في حال وجود دم مع البول حتى وإن كان خفيفًا أو متقطعاً، إذ قد تكون هذه الأعراض مؤشراً مبكراً لحالات تحتاج إلى تقييم اختصاصي واستقصاءات متقدمة.
كما تؤكد أهمية التشخيص المبكر والتنظير البولي في كشف أورام المثانة السطحية وعلاجها قبل وصولها إلى مراحل متقدمة قد تؤثر على وظيفة المثانة أو تتطلب إجراءات علاجية أكبر وأكثر تعقيداً.

تمت متابعة الحالة والإشراف على الإجراءات التشخيصية والعلاجية من قبل الدكتور عبدالكريم الصفدي، اختصاصي الجراحة البولية.
تمت كتابة وتدقيق المحتوى بواسطة فريق المحتوى الطبي لدى مركز كريم الطبي التخصصي.